Тема15: «Основы методики ЛФК при заболевании почек»

   ЛФК при гломерулонефрите.

Гломерулонефрит-это группа иммуновоспалительных заболеваний с преимущественным поражением почечных клубочков, а также с вовлечением канальцев.

 В состоянии острого гломерулонефрита ЛФК противопоказана. По мере улучшения состояния, при отсутствии отчетливого уменьшения количества мочи и прекращении выделения крови возможно осторожное включение лечебной физкультуры в терапию больных с целью улучшения почечного кровотока, предупреждения застойных явлений в легких, улучшения сердечной деятельности, нормализации эмоционального тонуса. Лечебная физкультура назначается в форме индивидуальных занятий, которые проводятся с больным в палате или боксе.

  Во время занятий необходимо предупреждать возможное охлаждение ребенка, поддерживать у него хорошее настроение. В соответствии с лечебными задачами в занятия включаются гимнастические упражнения из облегчающих исходных положений (лежа, полулежа) в медленном и среднем темпе с небольшим количеством повторений. Используются также дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении. Для улучшения почечного кровоснабжения целесообразно использование упражнений для мышц брюшного пресса без повышения внутрибрюшного давления, мышц ягодичной области и пояснично-подвздошной мышцы, а также для диафрагмы, так как анатомические взаимоотношения и связь кровоснабжения этих мышц с кровоснабжением почек и мочевыводящих путей позволяют улучшить почечное кровоснабжение.

 Лечебная физкультура на общем режиме может проводиться в форме утренней гигиенической гимнастики, групповых занятий длительностью до 30 мин и некоторых элементов лечебной физкультуры во время прогулок. Используются общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп из различных исходных положений, исключая натруживание, резкое повышение внутрибрюшного давления. Все они сочетаются с дыхательными и упражнениями в расслаблении. Обеспечивается развитие основных движений, для прыжков и бега вводятся подводящие упражнения. Игры малой и средней подвижности включаются в основную часть специальных занятий.

 Лечебная физкультура в поликлиниках проводится в форме групповых занятий с использованием средств лечебной физкультуры, соответствующих уровню физической подготовленности больных. Занятия проводятся под постоянным контролем почечной функции и клинической картины. При ухудшении данных со стороны почек, признаках срыва компенсации план лечения больных и задачи лечебной физкультуры изменяются.

В специализированных санаториях для больных нефрологического профиля лечебная физкультура составляет неотъемлемую часть курса восстановительного лечения. На тонизирующем режиме лечебная физкультура проводится во всех возможных формах, включая ближний туризм и элементы спортивных игр.

   ЛФК при пиелонефрите.

Пиелонефрит-это воспалительное заболевание почечных лоханок, вызванное различными бактериями, чаще всего кишечной палочкой.

 Лечебная физкультура при пиелонефритах является средством патогенетической терапии, позволяющей уменьшить воспалительные изменения в почечной ткани, улучшить и нормализовать состояние почечной функции. Методика ЛФК строится в зависимости от состояния почечной функции и двигательного режима. Допустимая физическая нагрузка - ниже средней, в фазе затухания обострения - средняя. В занятия включаются соответствующие режиму и уровню развития общеразвивающие физические упражнения, упражнения для мышц брюшного пресса, спины, таза, в основных движениях, в расслаблении и дыхательные.

   ЛФК при мочекаменной и почечнокаменной болезни

Лечебная физкультура при мелких камнях почек и мочеточников способствует улучшению и нормализации обменных процессов, повышению защитных сил, создает условия для отхождения камней, нормализации мочевыделительной функции. В методике ЛФК используются общеразвивающие упражнения, специальные для мышц брюшного пресса, создающие колебания внутрибрюшного давления и способствующие низведению камней, дыхательные, особенно с акцентом на диафрагмальное дыхание, бег, подскоки и различные варианты ходьбы (с высоким подниманием коленей), упражнения с резкими изменениями положения туловища, что вызывает перемещение органов брюшной полости, стимулирует перистальтику мочеточников и способствует их растягиванию; упражнения в расслаблении, подвижные игры с включением подпрыгиваний, прыжков и сотрясений тела. Перед занятиями целесообразны введение спазмолитических средств, прием минеральной воды.

   Примерный комплекс упражнений ЛФК при мелких камнях почек и мочеточников.

Ходьба, разные варианты. Ходьба на носках, пятках, на всей ступне, ходьба с руками за головой.

Ходьба в приседе, руки на поясе или на коленях.

Стоя, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх с одновременным резким отведением ноги в сторону- вдох. Возврат в исходное положение - выдох.

Стоя, руки в стороны. Резкие повороты туловища вправо и влево.

Стоя, ноги шире плеч - вдох. Наклон туловища к правому колену - выдох. Возврат в исходное положение; то же - к левому колену.

Стоя, потянуться вверх - вдох, расслабиться, уронить кисти, локти, плечи - выдох.

Лежа на спине - поочередное сгибание и разгибание ног в коленных и тазобедренных суставах - «Велосипед».

Лежа на спине - поочередное сгибание ног с подтягиванием колена к животу.

Лежа на спине - ноги подняты вверх с опорой пятками на гимнастическую стенку, под область таза положен валик или подушка. Сгибание ног поочередно и вместе с подтягиванием колена к груди.

Из исходного положения лежа на спине. Приподнять таз - выдох, возврат в исходное положение- вдох.

Лежа на спине - приподнимание таза с одновременным разведением ног в стороны - выдох, возврат в исходное положение - вдох.

Лежа на спине. Расслабление. Упражнение в диафрагмальном дыхании.

Из исходного положения лежа на спине у гимнастической стенки - кувырок назад, стараясь дотянуться носками ног до коврика за головой.

Лежа на здоровом боку - вдох. Согнуть ногу на больной стороне, подтянуть ее к животу - выдох.

Лежа на боку - отведение прямой ноги назад - вдох, и мах вперед - выдох.

Стоя на четвереньках - вдох, поднять таз, разгибая колени,- выдох.

Стоя у гимнастической стенки, руки хватом на уровне плеч. Спокойное дыхание.

Приподнимание на носках с усиленным опусканием на пятки, вызывая сотрясение тела.

В том же исходном положении - отведение прямой ноги в сторону с одновременным подскоком, то же - в другую сторону.

Стоя, поскоки на одной и на обеих ногах поочередно.

Ходьба с постепенным замедлением.

   ЛФК при недержании мочи

Лечебная физкультура, успешно применяется в комплексной терапии, обеспечивая целостное воздействие на организм больного, способствуя нормализации его нервно-психической сферы. Некоторые средства лечебной физкультуры позволяют оказывать непосредственное влияние на деятельность мочевого пузыря; к ним относятся физические упражнения для мышц брюшного пресса, таза, нижних конечностей, а также специальные методики точечного и сегментарно-точечного массажа. Занятия лечебной физкультурой проводятся в поликлинике или в домашних условиях под контролем поликлинических врачей.

   Примерный комплекс упражнений ЛФК при недержании мочи:

Подготовительная часть

Ходьба обычная, из и. п. - руки на поясе. Затем в движении из и. п.- руки за головой - на каждый шаг на выдохе попытаться правым коленом достать левый локоть, а левым - правый. После ходьбы по прямой из и. п.- руки в стороны - сделать круговые движения в плечевых суставах вперед 8-12 раз, затем столько же назад. Закончить подготовку следует спортивной ходьбой и выполнением дыхательных упражнений. Продолжительность разминки 3-5 минут.

Основная часть

И. п.- сидя на стуле, ноги прямые, руки на коленях. Выполнение: 1-поднять вверх правую руку и левую ногу (вдох), 2 - вернуться в и. и. (выдох). То же другими рукой и ногой. По 8-12 раз.

И. п. то же. Выполнение: 1-разнести ноги пошире врозь, скользя ступнями, руки поднять в стороны (вдох), 2-вернуться в и. п. (выдох). 8-12 раз.

И. п.- сидя на стуле, ноги врозь пошире. Выполнение: 1-поднять руки вверх (вдох), 2- наклониться вперед и руками достать носок правой ноги (выдох). По 8-12 раз поочередно к каждому носку.

   ЛФК при простатите

Приводимый комплекс рекомендуется людям пожилого возраста с наличием заболеваний сердечно-сосудистой системы и в период обострения простатита. В него включены упражнения, которые мягко массируют предстательную железу, кишечник, увеличивают кровообращение в малом тазу, улучшают общий обмен.

Если какие-то упражнения выполняются с трудом или вызывают сильную боль в предстательной железе, то их следует временно исключить, а по мере улучшения самочувствия и увеличения тренированности постепенно включать.

Вопросы для самоподготовки:

1.В какой период при гломерулонефрите противопоказана ЛФК?

2.В какой период при гломерулонефрите можно включать ЛФК в терапию больных?

3.С какой целью включается ЛФК при заболевании почек?

4.С какими исходными положениями при заболевании почек включаются гимнастические упражнения?

5.В какой форме назначается ЛФК?

6.В каком темпе включаются гимнастические упражнения?

7.Для каких групп мышц выполняются физические упражнения?

8.Какие используются упражнения?

9.Что является методической особенностью занятий?

10.В случае чего больного переводят на общий режим?

11.В каких формах проводится ЛФК, на тонизирующих режимах, в санаториях?

12.Чему способствует ЛФК при пиелонефрите?

13.Чему способствует ЛФК при мочекаменной и почечнокаменной болезни?

14.Какие относятся физические упражнения при недержании мочи?

15.В случае чего необходимо временно исключить физические упражнения?

Тест по теме: «Основы методики ЛФК при заболевании почек»

Вариант-1

1) В чём заключается значение выделительных процессов?

А) поддерживается постоянство внутренней среды

Б) поддерживается постоянство внешней среды

В) выполняет защитную функцию организма

Г) все варианты верны

2) Что является специально выделительным органом?

А) почки

Б) почки и потовые железы

В) печень

Г) пищевод

3) В чём заключается работа почек?

А) мочеобразовании

Б) мочеотделении

В) диурезе

Г) все варианты верны

4) Какие могут поражать отделы мочевыделительной системы микроорганизмы?

А) почки, мочеточники

Б) мочевой пузырь

В) мочеиспускательный канал

Г) все варианты верны

5) Почки – это…

А) орган

Б) гормон

В) оболочка

Г) полость

6) У кого особенно чувствительны почки к ядовитым веществам?

А) у пожилых

Б) у взрослых

В) у детей

7) К какому возрасту устанавливается выделение мочи?

А) 2-3 года

Б) 7-10лет

В) 16-17лет

Г) 22-23года

8) Какова масса почки человека?

А) 60 г

Б) 350г

В) 150 г

Г) 1 кг

9) Какова цель включения ЛФК в терапию больных при гломерулонефрите?

А) улучшения почечного кровотока

Б) предупреждения застойных явлений в лёгких

В) улучшения сердечной деятельности

Г) все варианты верны

10) Сколько через почки каждую минуту протекает крови?

А) 1/5

Б) 8/9

В) 1/10

Вариант-2

1) Что может послужить причиной заболевании почек?

А) восходящие инфекции

Б) заболевание зубов

В) употребление алкоголя

Г) все варианты верны

2) При несоблюдения чего возникают восходящие инфекции почек?

А) личной гигиены

Б) ЗОЖ

В) оба варианта верны

3) Могут ли стать причиной лекарственные препараты (сульфаниламиды, антибиотики) заболевания почек?

А) могут

Б) не могут

В) только у детей

Г) только у взрослых

4) Почки – это…

А) орган

Б) железа

В) оболочка

Г) все варианты верны

5) Какова масса почки?

А) 60 г

Б) 300 г

В) 150 г

Г) 1 кг

6) Вызывают ли нарушение работы почек такие вещества как: алкоголь, свинец, ртуть, борная кислота, нафталин?

А) не все вещества

Б) да вызывают

В) нет не вызывают

Г) вызывают только у детей

7) К какому возрасту устанавливается выделение мочи?

А) 2-3 года

Б) 7-10лет

В) 16-17лет

Г) 22-23года

8) У кого особенно чувствительны почки к ядовитым веществам?

А) у пожилых

Б) у взрослых

В) у детей

9) Какие могут поражать отделы мочевыделительной системы микроорганизмы?

А) почки, мочеточники

Б) мочевой пузырь

В) мочеиспускательный канал

Г) все варианты верны

10) Какова цель включения ЛФК в терапию больных при заболевании почек?

А) улучшения почечного кровотока

Б) предупреждения застойных явлений в лёгких

В) улучшения сердечной деятельности

Г) все варианты верны

Кроссворд

По горизонтали:

1.Как называются небольшие парные органы?

2.В каком возрасте чаще всего наблюдается недержание мочи?

3.Как называется заболевание, представляющее собой инфекционно – аллергическое заболевание?

4.Какие организмы могут поражать разные отделы мочевыделительной системы?

5.Особенно у кого почки чувствительны к ядовитым веществам?

По вертикали:

1.Как называется заболевание почек, представляющее собой инфекционное – воспаление почек и почечных лоханок?

2.Какое заболевание представляет собой воспаление предстательной железы?

3.Что образуют отфильтрованные вещества, растворённые в воде?

4.Через какой канал, моча выходит наружу?

5.При несоблюдении чего возникает заболевание почек?

											1
							1
																				2
										2
		3						4
3
	5
4
							5