Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, поражающее
различные органы и системы человеческого организма; наиболее часто возникают
стойкие патологические очаги в легких. Для этого заболевания, помимо
специфического воспаления пораженной ткани, характерна выраженная общая реакция
opганизма.
24 марта-всемирный
день борьбы с туберкулёзом,а РОМАШКА-символ борьбы с туберкулёзом.
Возбудителем являются бактерии туберкулеза — палочки Коха. Заражение происходит в основном аэрогенным путем — при
вдыхании с воздухом выделяемых больными мельчайших капелек мокроты, в которых
содержатся бактерии. Инфекция распространяется гематогенным, лимфогенным или
бронхогенным путем, затем в легочной ткани образуются туберкулезные бугорки или
более крупные очаги.
палочка Коха
Роберт Кох
1843-1910 гг.
Симптомы
открытой формы заболевания:
При открытой форме
туберкулеза легких больной человек выделяет микробы, являющиеся возбудителями
заболевания, и попадающие в окружающую среду. Болезнетворные микробы находятся
в отхаркивающих мокротах и выделяются при кашле.
Симптомы закрытой формы туберкулеза:
При данной
форме туберкулеза в исследуемом образце мазка мокроты больного человека
возбудители заболевания – бациллы Коха, не обнаруживаются. Больной с закрытой
формой туберкулеза может болеть не один месяц и даже не подозревать об этом. И
только при возникновении осложнений в виде туберкулезного плеврита, боли при
дыхании и постоянной слабости – делают флюорографию и обнаруживают, что человек
болен. Симптомы закрытой формы туберкулеза легких незначительные – в виде
небольшого повышения температуры тела и постоянной слабости.
Пути
заражения:
1.больной открытой формой,
у которого в капле мокроты содержится до 2-3 миллионов микобактерий
2.Реже заражение наступает при
употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных.
3.Заражение возможно через
предметы обихода больного, при поцелуях, при докуривании чужих сигарет,
отмечено также внутриутробное заражение плода у больных
Основные формы туберкулеза легких:
- очаговая,
- инфильтративная,
- кавернозная.
Очаговая форма характеризуется ограниченным участком
поражения; это наиболее часто встречающаяся форма.
Инфильтративная форма — в основном
экссудативное перифокальное воспаление вокруг старых или вновь образованных
туберкулезных очагов в легких. При прогрессировании различных форм туберкулеза
легких происходит распад легочной ткани с образованием полостей (каверн) — это
кавернозная форма.
Возможно и благоприятное течение
процесса, когда происходит рассасывание экссудата с разрастанием соединительной
ткани — возникает уплотнение, в котором в дальнейшем могут откладываться соли
кальция.
Для туберкулеза легких характерен
общий токсикоз организма, что отрицательно влияет на деятельность различных
систем организма: центральной нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной (в
частности, на образование адреналина) и т.д.
Но основные нарушения происходят в
органах дыхания. Снижение легочной вентиляции в связи с уменьшением дыхательной
поверхности, а также жизненной емкости легких (ЖЕЛ) до 25 — 50% по сравнению с
нормой заметно ограничивают функцию внешнего дыхания. У многих больных под
влиянием интоксикации уменьшается содержание кислорода в артериальной крови и
вследствие гипоксии снижается физическая работоспособность.
Больные также жалуются на общую
слабость, субфебрильную температуру, кашель с мокротой, повышенную потливость,
тахикардию. При прогрессировании патологического процесса температура тела
стабильно превышает 38 °С; слабость нарастает, возникают кровохарканье,
похудение и полная потеря трудоспособности.
Кавернозная форма:
В области разрушения появляется обширная полость, так называемая каверна,
что значит пещера. Такая каверна может иметь достаточно солидные размеры,
иногда ее диаметр может достигать нескольких сантиметров.
Милиарная и кавернозная формы туберкулеза – это формы, которые
проявляются при вторичном развитии туберкулеза в легких.
Диагностика:
Если зараженный человек не заболевает
сразу, то он становится носителем инфекции. Это можно выявить только
с помощью пробы Манту.
Реакция на пробу Манту считается положительной при формировании инфильтрата
(папулы) диаметром 5 мм и более.
Для выявления заболевания кроме пробы Манту
проводят флюорографическое обследование (ФЛГ)
органов дыхания, которое позволяет обнаружить ранние стадии туберкулеза легких.
Этот метод диагностики совершенно безвреден при одно - двукратном исследовании
в течение года, доза рентгеновского облучения очень мала.
ткань лёгких в норме.
лёгкие, поражённые
туберкулёзом.
В системе лечебно-профилактических
мероприятий при туберкулезе легких активно используют различные средства и
формы ЛФК, которые оказывают не только местное, но и общее воздействие на
макроорганизм, изменяют его реактивные свойства и повышают сопротивляемость.
Регулярное применение физических
упражнений оказывает всестороннее и десенсибилизирующее воздействие на
больного. ЛФК применяется при всех формах туберкулеза, в период стихания
острого процесса, активизируя процессы дезинтоксикации в организме, вырабатывая
механизм правильного дыхания, увеличивая жизненную емкость легких.
Задачи ЛФК:
1.улучшение общего состояния здоровья больного, совершенствование
координации деятельности всех систем и органов;
2.повышение защитных свойств организма, а также его резистентности;
3.улучшение функции внешнего дыхания (усиление легочной вентиляции,
нормализация газообмена);
4.восстановление механизма правильного дыхания;
5.улучшение функции сердечно-сосудистой системы.
Методика ЛФК при туберкулезе легких
К занятиям можно приступать после
нормализации температуры тела, снятия симптомов интоксикации, исчезновения
ночной потливости, озноба, повышенной утомляемости. Больным можно рекомендовать
активный двигательный режим, с постепенным увеличением физических нагрузок.
Большие нагрузки исключаются даже при хорошей физической подготовленности.
Наиболее подходящими формами ЛФК
для больных туберкулезом легких является дозированная ходьба, позже —
терренкур; в условиях санатория — подвижные игры, а также спортивные игры
(городки, настольный теннис, волейбол и бадминтон) по облегченным правилам. В
зимний период применяются ходьба на лыжах, катание на коньках; при этом нельзя
допускать переохлаждения.
При туберкулезе легких нежелательны
упражнения, связанные со значительным повышением внутригрудного давления, а
также с повышенной эмоциональной возбудимостью.
Противопоказаниями к активным
формам занятий являются признаки обострения болезни: появление или сохранение
симптомов интоксикации, недомогание, переутомление, снижение аппетита,
появление или усиление кашля и тем более кровохарканье.
Продолжение занятий ЛФК противопоказано также в случае острого
инфильтративного воспаления.
При лечении различных форм
заболевания показаны трудотерапия и элементы физической тренировки; при этом
нагрузки должны быть строго дозированными, их продолжительность 1,5 — 2 ч в
день. Очень важно закаливание, которое необходимо начинать одновременно с
занятиями ЛФК; наиболее эффективен контрастный душ.
Чем более выражены нарушения
легочной вентиляции и газообмена, тем больше места на занятиях ЛФК должны
занимать специальные дыхательные упражнения — с тренировкой удлиненного выдоха,
диафрагмального дыхания и укреплением дыхательной мускулатуры. По мере
улучшения состояния к ним добавляются общеразвивающие упражнения, еще позже —
дозированная ходьба.
Противопоказаны упражнения, сопряженные с натуживанием (висы, упоры,
поднятие тяжести, сложнокоординационные упражнения); нежелательны также прыжки
и ускорения.
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких является
противопоказанием к назначению ЛФК во всех его формах, так как в легких
происходит распад легочной ткани либо развитие грубой рубцовой ткани; любая
активизация больного может ускорить эти процессы. Лечебная гимнастика
назначается больным, направляемым на операцию. Их обучают упражнениям, которые
будут им необходимы в послеоперационном периоде: откашливанию скапливающегося
после операции бронхиального секрета; диафрагмальному дыханию — для улучшения
гемодинамики в грудной и брюшной полостях. Важны и корригирующие упражнения как
средство профилактики возможного развития сколиоза в послеоперационном периоде
(вследствие развивающейся атрофии грудных мышц).
Туберкулезные плевриты (серозные). Туберкулезное поражение плевры характеризуется тем, что выпот в
плевральной полости сохраняется дольше, чем при экссудативном (не
туберкулезном) плеврите; он склонен к осумкованию, образованию вначале
фибринозных наслоений, а затем к развитию соединительной ткани в полости
плевры. В результате структура плевры существенно меняется, что не может не
сказаться на ее функции. В дальнейшем это приводит к плевро-пневмосклерозу с
обызвествлением плевры и цирротической деформацией легкого, вследствие чего
резко снижаются вентиляционная способность легких и газообмен, развивается
дыхательная недостаточность.
Задача ЛФК— способствовать более
быстрому всасыванию застоявшегося экссудата и тем самым предотвратить вышеописанные
патологические процессы.
На первом этапе развития
туберкулезного плеврита рекомендуется лечение положением: больному предлагается
менять положение в постели — лежа на «больном» боку, затем с полуповоротом
вперед и назад. В каждом из этих положений следует находиться по 20 мин
несколько раз в сутки.
Таким образом достигается
расслоение внутреннего (висцерального) и пристеночного (париетального) листков
плевры накопившимся в ее полости экссудатом. Это предотвратит осумкование
полости плевры и образование спаек между плевральными листками, способствуя
всасыванию экссудата. По мере улучшения
состояния больного его двигательный режим активизируется, можно приступать к
специальным упражнениям для увеличения экскурсии грудной клетки на стороне
плеврита.
В тех случаях, когда осумкование
экссудата все же произошло, специальные упражнения назначаются для увеличения
всасывания через малопроницаемую плевру. С этой целью применяют упражнения на
«парадоксальное» дыхание — резко увеличивают внутригрудное, а следовательно, и
внутриплевральное давление, что способствует проникновению жидкой части
экссудата сквозь плевральные оболочки. Эффект действия этих упражнений
возрастает при частом повторении. Далее в комплекс включают упражнения на
растягивание, чтобы восстановить экскурсии ребер и диафрагмы на стороне
плеврита.
Вопросы для
самоподготовки:
1.
Что такое туберкулез лёгких?
2.
Что является возбудителем туберкулеза?
3.
Назовите основные формы туберкулеза легких.
4.
Дайте характеристику инфантильной форме туберкулёза лёгких.
5.
Где происходят основные нарушения при туберкулёзе лёгких?
6.
Каковы задачи ЛФК при туберкулёзе лёгких?
7.
Когда можно приступать к занятиям ЛФК при туберкулёзе лёгких?
8.
Какие упражнения нежелательны при туберкулезе легких?
9.
Что является противопоказанием к активным формам занятий ЛФК при туберкулёзе
лёгких?
10.
Охарактеризуйте фиброзно-кавернозный
туберкулез лёгких.
11.
Дайте характеристику туберкулезным
плевритам.
12.
Что рекомендуется на первом этапе развития туберкулезного плеврита.
Тест по теме: «Основы
методики ЛФК при туберкулезе легких
Вариант I
1. Какое
заболевание является хроническим инфекционным заболеванием?
а)
туберкулез
б)
гастрит
в)
мигрень
г)
аппендицит
2.Что является
возбудителем туберкулеза?
а)
кишечная палочка
б)
стрептококки
в)
палочки Коха
г)
спириллы
3. Для туберкулеза
легких характерно..
а)
обезвоживание
б)
токсикоз организма
в)
частые вакцинации
г)
все ответы верны
4. Продолжительность
занятий в день по ЛФК не должна превышать …
а)
10-20 мин
б)
30-35 мин
в)
1,5-2 часа
г)
5-10 мин
5. При какой форме
туберкулёза происходит распад легочной ткани с образованием полости
а)
очаговой
б)
каверзной
в)
инфильтративной
г)
кистозной
6.Перечислите основные
формы туберкулеза лёгких.
а)
очаговая
б)
инфильтративная
в)
кавернозная
г)
все ответы верны
7. В каких органах
происходят основные нарушения?
а)
дыхания
б)
желудке
в)
почках
г)
печени
8. Какая ходьба
рекомендована для больных туберкулезом
а)
спортивная
б)
быстрая
в)
медленная
г)
дозированная
9. Какие
упражнения рекомендуются при улучшении состояния больного при заболевании
туберкулёзом лёгких?
а)
общеугнетающие
б)
дыхательные
в)
гимнастические
г)
беговые
10. Какие упражнения рекомендуются при нарушении
легочной вентиляции и газообмена?
а)
изнуряющие
б)
прыжки
в)
плавательные
г)
все ответы не верны
Комментариев нет:
Отправить комментарий